Dr. Berthold Braun: Facharzt für Orthopädie Berlin Köpenick

Frage
Vor etwas über einem Jahr war ich, kerngesund und sehr sportlich, bei einer Wellnessmassage. Der Masseur hat ziemlich unangenehm im Halswirbelsäulenbereich rumgedrückt. Da ich mir der schwerwiegenden Folgen nicht bewusst war, hab ich nichts gesagt. Erst beim Aufstehen, als ich merkte, dass mein rechter Arm plötzlich extrem schwer war und sich die Nackenmuskeln beim Armheben extrem mitanspannten, sagte ich was, wozu er nur meinte ich brauche starke Massage. Die Symptome entwickelten sich weiter mit Einschlafen der Finger rechts nachts und weiterhin Kraftminderung im rechten Arm. So wurde dann bald ein MRT gemacht, bei dem Protrusion C4/C5 und C5/C6 herauskam sowie Prolaps C6/C7. Ich war geschockt. Kann sowas durch zu viel Druck bei Massagen ausgelöst werden? Oder war der Vorfall schon da und macht erst jetzt Symptome? Wäre das juristisch nachweisbar? Ich hatte starke Schmerzen auch im Oberarm bei Belastung. Durch Physiotherapie wurde es etwas besser. Im Januar wurde ich dann schwanger und die Beschwerden verschlechterten sich wieder. Ich hatte z.T. Dauerschmerzen zwischen Wirbelsäule und Schulterblatt rechts. Mein Beruf ist auch körperlich anstrengend, ich arbeite als Physiotherapeutin. Nun meine Hoffnung war, dass sich die Beschwerden nach der Schwangerschaft verbessern. Doch nun (vor acht Wochen war die Geburt) habe ich wieder Schmerzen im ganzen Arm, v.a. In den Fingerbeugern und Handgelenksbeugern. Auch nachts schläft wieder die Hand ein, jedoch links, wenn ich auf dem Bauch liege. Ich war nun wieder 6mal in Physiotherapie, was jedoch nichts gebracht hat. Würden denn PRT-Spritzen was bringen? Oder eine Bandscheibenschrumpfung mit dem Laser? Muss ich mir Sorgen machen wegen meinem Beruf? Leider mache ich das und dazu kommt die Wut auf den Masseur. Ich soll nun weiter Physiotherapie machen und Akupunktur. Mein Orthopäde meint, dass es evt. nach der Stillzeit wieder besser wird. Es knackt nämlich auch ständig im BWS-Bereich, er meint das sind Blockaden, die die Schulterblattschmerzen verursachen. Er meint, man müsse nun einfach abwarten. Die Frage ist für mich einfach, wie sich das GANZE entwickeln wird, besser, schlechter, gleich, auch die Kraftminderung. Der Vorfall war sehr klein, eine Wurzelkompression hat man komischerweise nicht gesehen. MfG

Antwort
Sehr geehrte Frau R., vielen Dank für Ihre E-Mail. Der Vorfall kann durch die Massage ausgelöst worden sein, jedoch lässt sich dies juristisch nicht beweisen. Sie sollten möglichst bald eine PRT Behandlung machen, da diese bei Ihren Beschwerden in der Regel Erleichterung bringt. Danach sollten Sie auch Ihren Beruf wieder ausüben können. Ich wünsche Ihnen gute Besserung. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Guten Tag Ich w. 59 Jahre, lebe seit vielen Jahren mit Fibromyalgie Schmerzen. Auch zeitweise begleitet von ziemlichen Schmerzen an verschiedenen Gelenken. Nun habe ich seit ca 4 Wochen extreme Schmerzen am rechten Oberschenkel (habe ich aber seit 3 Jahren NEU, aber dauernd an beiden Oberschenkel, aber z.Z.eben bes. am rechten) und dazu im Lendenbereich. Wenn ich liege oder sitze ist es nicht so schlimm, aber das Laufen macht mir unheimlich Mühe. Muss nun aber dazu sagen, ich habe vor ca 4 Wochen beim Hochheben vom Kopfteil am Bett (140 breit) ziemlich Kräfte einsetzen müssen und habe dann sehr aprupt hoch gehoben. Im Moment hatte ich keine MEHR-Beschwerden, aber am nächsten Tag kam ich kaum aus dem Bett und kann eben auch seither schechter laufen. Diese Schmerzen sind bis jetzt auch nicht wieder verschwunden. Habe es dem H.A. gesagt, bekam 1 Tramalspritze, und mit der Bemerkung, dies gehöre halt zu meiner Fibro, konnte ich wieder nach hause gehen. Ich muss erwähnen, bin übergwichtig 168, 95kg, habe aber im letzten J.11 kg abgenommen, war 106kg. Ich muss viel Prednisolon gegen die Schmerzen nehmen, weil mir nichts anderes mehr hilft, daher auch der Gewichtsanstieg in den letzten Jahren. Nun meine Frage: Kann es sein, dass ich mir eine Muskelzerrung geholt habe oder irgendwie eine Überdehnung in den Muskeln. Die Muskeln sind bei mir ja am ganzen Körper überempfindlich geworden, (wenn ich bedenke wieviel und schwer ich noch vor 22 Jahren körperlich arbeiten musste, wundert mich das gar nicht mehr). Aber was soll ich nun machen, wenn mein H.A. schon nichts macht, oder machen kann. Was würden Sie mir am besten raten?? Für Ihre Antwort bedanke ich mich im Voraus ganz herzlich. Freundliche Grüsse W.

Antwort
Sehr geehrte Frau W., vielen Dank für Ihre E-Mail. Sie sollten zunächst eine MRT Untersuchung der LWS vornehmen lassen. Weiterhin sollten Sie Ihren Rücken mit manueller Therapie und Fango behandeln lassen. Auch ist eine Vorstellung bei einem Neurologen sinnvoll. Sie haben sich sicherlich eine Art " Zerrung " zugezogen. Jedoch muss zum Ausschluss einer anderen Schädigung eine MRT Untersuchung der LWS und eine neurologische Vorstellung vorgenommen werden. Sie können sich gerne nach der physiotherapeutischen Behandlung, neurologischen Untersuchung und / oder MRT Untersuchung nochmal an mich wenden. Ich wünsche Ihnen gute Besserung. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Habe mir als Kleinkind eine Rippenblockade der 4. Rippe (Costa) links durch einen Unfall eingefangen. Die Blockade, die damals keine Schmerzen verursachte, wurde daher damals auch nicht behandelt. Mit den Jahren bekam ich verschiedenartige, organische Beschwerden (auch in der Herzgegend). An eine Rippenblockade hatte keiner mehr gedacht. Erst als die organischen Beschwerden nach fast 30 Jahren so schlimm wurden und der Internist keinerlei Ursachen finden konnte, wechselte ich auf Rat eines Bekannten zu einem Orthopäden mit chiropraktischer Ausbildung. Als ich ihm schilderte, dass ich u.a. oberhalb des Herzens so ein komisches leeres Gefühl hatte und meine Organe gesund seien, hat er durch Abtasten der Rippen die Blockade direkt gefunden und gelöst. Es gab einen kräftigen Knacks im Rücken und dieses leere Gefühl und die anderen organischen Beschwerden waren weg. Die Blockade bestand ca 30 Jahre, also auch im Wachstumsalter. Kurze Zeit nach der Einrenkung bekam ich heftige Reizschmerzen wie Nadelstiche im gesamten Rückenbereich, die ich bis heute auch noch zeitweise, mit schwankender Intensivität, aushalten muss. Im Liegen bin ich so gut wie schmerzfrei. Diese Reizschmerzen sind nicht örtlich an einem Punkt, sondern wechseln mal linke Schulter/Nackenseite zur rechten, mal Richtung Brustbein. Ich mache viele Bewegungsübungen und bekomme das Schmerzsyndrom einfach nicht weg. Ich bin mir wohl schon sicher, dass ich durch Training der Rückenmuskulatur mal die schmerzfreie Zone erreichen werde. Meine Frage, kann es sein, dass der Körper so lange braucht, um die Muskeln, Sehnen, Bänder und Nerven wieder ins Lot zu kriegen, nach einer 30 jährigen Blockade ? Und welche Maßnahmen kann ich noch ergreifen, um den Heilungsprozess zu beschleunigen?

Antwort
Sehr geehrter Herr N., vielen Dank für Ihre E-Mail. Sie sollten zur weiteren Abklärung zunächst eine MRT Untersuchung der HWS und BWS vornehmen lassen. Weiterhin ist eine Vorstellung beim Neurologen und Rheumatologen sinnvoll. Bitte wenden Sie sich mit den Untersuchungsergebnissen nochmal an mich. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Sehr geehrter Herr Dr. Braun, letztes Jahr bin ich einen Halbmarathon ohne Beschwerden gelaufen, dieses Jahr gegen Ende meiner Trainingsvorbereitung fuer einen Marathon habe ich mir bei einem langen Lauf starke Knieschmerzen und leichte Hueftgelenksschmerzen zugezogen - einseitig rechts (Seite des "laengeren" Beines) - unter der Kniescheibe - medial/Innenseite des Knies - anschliessende leichte Schwellung und warm also vermutlich entzündet. Bin bisher alles in neutralen Laufschuhen gelaufen und habe die Vermutung, dass es nicht nur eine blosse Uebertrainingserscheinung ist. Diese Verletzung ist circa 4 Wochen her und mit einwoechiger systemischer Ibuprofen und lokaler Voltarenbehandlung, Ruhe/Hochlegen und Kniebandage mittlerweile nahezu schmerzfrei im Alltag und bei leichtem Joggen. Als Jugendlicher bin ich von verschiedenen Orthopaeden auf O-Beine, Senkfuss, Beckenschiefstand/Beinlaengendifferenz, Wirbelblockaden im Brustwirbelsaeulenbereich diagnostiziert worden. Eine Umstellungsosteotomie ist mir ebenfalls angeraten worden, waehrend es anderen Schulmedizinern bis zuletzt unklar war, ob die Beinlaengendifferenz anatomisch oder funktional sei. Therapiert wurde unterschiedlich mit Sohlenabsatz- (1cm) und Aussenranderhoehung (0.5cm) und Physiotherapie oder ich verliess Praxen lediglich mit dem Ratschlag Sport wie Klettern oder Schwimmen zu betreiben. Es scheint, dass die Meinung sowohl unter Orthopaeden, in Publikationen und unter Athleten oefter ausseinandergeht und ich wuerde mich sehr freuen, wenn Sie oder einer Ihrer Kollegen anhand meiner Schilderung, meines Schuhabriebprofils, meiner Fussstellung und meiner Laufbewegung (siehe Links) bei der Ursachenfindung weiterhelfen koennten - und wie ich meine Fehlstellung(en) beim Laufen bestmoeglich ausgleichen kann - sodass ich hoffentlich bald (m)einen Marathon laufen kann. Vielen, vielen Dank fuer Ihre Hilfe vorab und dass Sie diesen Service anbieten! Schuhabriebprofil https://www.dropbox.com/s/c6xetfvvj04vijd/schuhabrieb.jpg?dl=0 Fussstatik https://www.dropbox.com/s/81ata18ys6rvach/fussstellung.jpg?dl=0 Laufbewegung https://www.dropbox.com/s/34s95x2ehr3vwbu/laufbewegung.mp4?dl=0

Antwort
Sehr geehrter Herr L., vielen Dank für Ihre E-Mail. Ich empfehle Ihnen zunächst folgendes Vorgehen: 1. MRT Untersuchung von Ihrem rechten Kniegelenk und rechten Hüftgelenk. 2. professionelle Wirbelsäulen- und Beinlängenvermessung. 3. Tragen von sensomotorischen Weichschaumeinlagen. In Abhängigkeit von den Untersuchungsergebnissen erfolgt die weitere Therapie, insbesondere spezielle Schuh- und Einlagenversorgung. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Hallo Herr Dr Braun, ich bin 42 Jahre alt und habe seit 1 Woche sehr starke Schmerzen im Brustbereich aber vom Rücken her. Mal stechender Schmerz bis runter zum Steiß, dann wieder einen brennenden Schmerz zwischen den Schulterblättern bis zum Hals und Kopf. Ich habe nun die meiste Zeit einen Rundrücken entwickelt, da dann die Schmerzen nicht ganz so schlimm sind und nehme 3-4 mal Täglich Ibuprofen 800. Die Schmerzen sind immer noch da. Sobald ich meinen Rücken durchstrecke, wird mir sehr heiß und schwindelig. Meine beiden Arme sind angeschwollen und die Finger sind kaum noch beweglich. Die kleinen Finger bis fast zum Mittelfinger haben anfangs gekribbelt, nun sind die kleinen Finger fast ganz taub. Komisch ist nur, dass ich auch Schmerzen in der Hüftgegend habe, über die rechte Hüfte und bis ins rechte Unterbein. An der Hüfte habe ich ständig das Gefühl einen Krampf zu haben, der einfach nicht weg will. MRT der LWS wurde gemacht aber nichts außergewöhnliches festgestellt, außer da wo vor 6 Jahren mein Bandscheibenvorfall operiert wurde. Der Arzt sagte mir, dass meine LWS geschädigt sei und ich damit leben müsste. Mich wundert der Befund, da ich nicht LWS Probleme habe wie letztes mal..sondern bei mir sitzt alles im Brustbereich. Sobald ich meinen Kopf drehe, gehts nur noch eingeschränkt nach re. Nach der bescheidenen Antwort meines Arztes traue ich mich nun nicht wieder hin. Ich habe aber das Gefühl, dass alles nur schlimmer wird und meine Schmerzen mich um den Verstand bringen. Was raten Sie mir. Vielen Dank

Antwort
Sehr geehrte Frau R., vielen Dank für Ihre E-Mail. Sie haben Schmerzen, die unterschiedliche Ursachen haben. Zunächst sollte eine MRT Untersuchung von Ihrer Brustwirbelsäule und Halswirbelsäule vorgenommen werden. Wahrscheinlich haben Sie eine Blockarde im Bereich der Brustwirbelsäule und Irritationen der Nerven im Bereich der Halswirbelsäule, eventuell durch einen Bandscheibenvorfall der HWS. Auch sollten Sie umgehend einen Neurologen zur Diagnostik der Taubheit der Hände aufsuchen. Die Beschwerden der Hüfte haben wieder andere Ursachen, eventuell von der Lendenwirbelsäule ausgehend. Wenn Sie mit Ihrem Arzt nicht zurecht kommen, wäre es ratsam die Rettungsstelle eines Krankenhauses aufzusuchen. Dadurch würden Sie auch nicht noch mehr Zeit verlieren. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Sehr geehrter Dr. Braun, ich habe im Mai dieses Jahres hier folgende Frage gestellt; >>>>Frage: Sehr geehrter Herr Dr. Braun, ich bin 35 und bin seit 18 Jahren im Bau beschäftigt. Habe nie Probleme mit Knie gehabt. Letztes Jahr habe ich mit Joggen angefangen und dieses Jahr nach Unterbrechung erneut. Letztes Jahr hatte ich mäßige Schmerzen im rechten Knie, dieses Jahr nach zweitägigen intensiven Joggen habe ich seit fast 2 Monaten Schmerzen im rechten Knie. Diese treten bei Belastung (Arbeiten) auf. Wenn ich liege oder sitze, habe ich keine Schmerzen. Ich hatte vor einer Woche MRT Untersuchung; Befund: Unauffällige Kreuzbänder. Normale kollaterale Bandstruktur, unauffälliger Außenmeniskus. Leichte Reizsituation des Innenmeniskus zentral am Hinterhorn, keine Konturunterbrechung. Regelrechte Patellalage. Diskrete Signalveränderung der Knorpelstrukturen retropatellar und auch femero-tibial. Leichter Reizerguss, keine raumfordernde Kniegelenkzysten. Beurteilung: Chondromalazie Statium II retropatellar und femoro-tibial. Kein Nachweis eines Meniskusriss. Leichte Zeichen einer Innenmeniskopathie mit diskreter zentraler Schwellung des Hinterhornes, keine Konturunterbrechung. Leichter Kniegelenkerguss, keine raumfordernden Kniegelenkzysten. Mein Hausarzt ist besorgt und meint Knorpelschaden. Ich soll sehr sehr vorsichtig sein, habe mit Akupunktur begonnen. Mein Orthopäde (Ostheopad) war sehr entspannt. Überlastung, ich soll Bandage tragen und hat mir Tabletten verordnet (Diclofenac AL 50). Nach 7-10 Tage soll es gut sein. Wie würden Sie den MRT Befund beurteilen? Schmerzen sind oft im Innenmeniskusbereich sowie ganzes Knie. Vielen vielen Dank!<<<<<<<<<<<<<< Trotz Akupunktur und Medikamente habe ich immer noch Beschwerden und es wird nicht besser. Ich habe Jetzt die gleiche Symtome mit dem linken Knie. Ich habe jetzt in beide Knien je 2 Hyaluronsäure gespritz bekommen und 3 weitere je Knie folgen noch. Eine Besserung spüre ich nicht. Sollten die Spritzen langfristig nicht helfen, was würden Sie mir empfehlen? Liegt vielleicht doch was Schlimmes vor? Beschädigter Knorpel? Bitte um einen ausführlichen Empfehlung. Vielen Dank noch einmal.

Antwort
Sehr geehrter Herr Y., vielen Dank für Ihre E-Mail. Zunächst müssen neue MRT Untersuchungen von beiden Kniegelenken vorgenommen werden. Wenn diese keine neuen Veränderungen zeigen, würde ich Ihnen eine intensive physiotherapeutische Behandlung mit KG, manueller Therapie, Ultraschall, Elektrotherapie etc. empfehlen. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Sehr geehrter Herr Dr. Braun, mein Ehemann hat sich vor 5 Tagen beim Fußballspielen den rechten Zeigefinger ausgekugelt. Es ist ihm jemand dagegen getreten. In der Notfallaufnahme des KH wurde ein Röntgenbild gemacht. Anscheinend wurde nichts gebrochen, aber das Gelenk direkt über dem Nagel war ausgekugelt. Der diensthabende Notarzt hat ihm unter Betäubung den Finger wieder eingerenkt, und ihm eine Plastikschiene verpasst, die er 5 Tage tragen sollte. Das Wochenende waren die Schmerzen so stark, dass die Schmerzmedikamente kaum geholfen haben. Auszuhalten war es nur mit ständiger Kühlung, der Finger daneben ( Mittelfinger ) war auch sehr dick angeschwollen. Am Montag ist dann mein Mann direkt zu seinem Orthopäden gegangen. Der hat sich den Finger gar nicht angesehen, meinte aber die Schiene müßte er nicht 5 Tage sondern 5 Wochen tragen, und er solle ihm die Röntgenbilder aus dem KH holen. Dies tat mein Mann daraufhin sofort, der Arzt war dann aber nicht mehr für ihn zu sprechen. Er wollte sich die Röntgenbilder abends in Ruhe ansehen. Heute morgen hat mein Mann dann wieder in der Praxis angesprochen, der Arzt hatte aber noch nicht die Zeit gehabt, sich die Bilder anzusehen. Er soll am Freitag zu einem Termin kommen. Mein Mann hält den Schmerz aber manchmal kaum aus. Heute hat er den Finger einmal kurz aus der Plastikschiene genommen, der Finger ist weiß-bläulich, sehr dick und riecht gar nicht gut. Sieht irgendwie abgestorben aus. Meine Vermutung ist, dass die Schiene zu eng ist, und ihn der Druck sehr schmerzt, oder dass noch etwas anderes am Finger ist. Da mein Mann am Wochenende verreisen muß, haben wir nun Angst, dass vielleicht falsch therapiert wurde, und dass dann keine Zeit mehr ist, etwas zu ändern. Kann es Probleme geben, dass der Finger steif wird? Ich danke Ihnen schon einmal vorab für Ihre Meinung. Mit freundlichen Grüßen aus Dortmund

Antwort
Sehr geehrte Frau C., vielen Dank für Ihre E-Mail. Sie sollten mit Ihrem Mann umgehend die Notfallaufnahme einer größeren Klinik aufsuchen, die eventuell auch eine Abteilung für Handchirurgie hat, um den Finger beurteilen zu lassen. Gegebenenfalls ist auch eine MRT Aufnahme notwendig. Bei nicht fachgerechter Behandlung kann es sicherlich zu Komplikationen kommen. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Kurz zu mir, w, 38 Jahre, schlank, Nichtraucherin. Bei mir wurde als Baby eine Hüftdysplasie diagnostiziert. Behandlung damals Spreizgips und Spreizhose. Dies aber als ich schon krabbeln konnte. Nach der Behandlung galt ich als geheilt. Bis sich mit Anfang 30 immer mal wieder Schmerzen in der Hüfte einstellten. Ich merkte dies eigentlich nur beim Tanzen, daher ging ich zum Arzt. Die Hüfte wurde geröngt, Ergebnis: Hüftdysplasie ist leider beidseitig vorhanden, aber noch keine Arthrose. Einmal eine Schleimbeutelentzündung. Vor ca. 3 Jahren wurde mit einer Spritze Cortison behandelt, das wars. Seit ca. 3 Wochen habe ich Probleme. Angefangen hat es mit starken Leistenschmerzen rechts. Die sind nun fast verschwunden, dafür macht sich nun das ganze rechte Bein bemerkbar. Zu erst war es die Außenseite der Hüfte. Am vergangenen Sonntag ging es und ich unternahm einen ca. 1 stündigen Spaziergang. Ich merkte am Ende, dass nun das rechte Knie sich bemerkbar machte. Innenseitig am Knie. Es zieht am Schienbein runter. Ein paar Tage später kamen Schmerzen im Lendebwirbelbereich dazu. Soweit keine Bewegungseinschränkungen. Bücken geht ohne Probleme etc. Der Rückenbereich hat gut auf Wärme reagiert. Nur Knie, Schienenbein und Hüfte sind momentan extrem. Hausarzt Anfang der Woche: Fall für den Orthopäden. Leider bekommt man hier bei einem Orthopäden immer recht schlecht einen Termin. Nächste Woche Freitag erst. Können die gesamten Beschwerden im rechten Bein von der HD kommen? Was sollte der Orthopäde am kommenden Freitag auf alle Fälle für Untersuchungen machen? Dann eine zweite Frage: vor ca. 6 Jahren hatte ich einen Autounfall, Schleudertrauma und Bandscheibenvorfall C6/7. Auffälligkeiten im EEG waren leider auch da. Die waren 6 Monate später aber zum Glück weg. Seitdem habe ich öfters Verspannungen im Nackenbereich und immer mal wieder Kribbeln in der rechten Hand, am rechten kleinen Finger und im Handballen an der Seite. Zusätzlich unabhängig davon Kribbeln im Ring- und Mittelfinger. Letzte Woche zeitgleich mit den Hüftbeschwerden starben mir der Ring- und Mittelfinger oberhalb der mittleren Gelenke öfters ab. Sie wurden kalt und veränderten die Farbe, wurden blass. Dies am ganz normalen Tag in unterschiedlichen Situationen. Schmerzen im Ellenbogen waren die Tage auch vorhanden. Hausärztin meinte nur: Nacken ist verspannt. Puls in der Hand wäre gut, damit müsste man noch nicht zum Gefäßspezialisten. Fall für den Orthopäden. Ich fühle mich momentan wie eine 80 jährige mit vielen Wehwechen. Ich war im letzten Jahr öfters krank, Unterleibsoperationen und kann in diesem Jahr nicht schon wieder krank sein. Das könnte Probleme auf der Arbeit geben. Was wäre die richtige Herangehensweise bei den Problemen mit den Finger bzw. Nacken? Ich will nicht erst bei einem Arzt zu lange warten, das hat mir im letzten Jahr schon viel Probleme bereitet, weil ich mich vorher nicht genügend selbser informiert habe. Danke für ihre Bemühungen.

Antwort
Sehr geehrte Frau H., vielen Dank für Ihre E-Mail. Zunächst zu Frage 1: die von Ihnen geschilderten Beschwerden können ihre Ursache sowohl in der LWS, der Hüfte sowie im Kniegelenk haben. Es können aber auch mehrere Regionen gleichzeitig betroffen sein. Ich würde zunächst eine MRT Diagnostik von der LWS und dem Kniegelenk empfehlen und in Abhängigkeit von den Ergebnissen die weitere Behandlungen. Zu Frage 2: es ist relativ häufig, dass es nach HWS Schleudertrauma jahrelang zu rezidivierenden Verspannungen im HWS Bereich kommt. Bei Ihnen sollte aber aufgrund der Gefühlsstörungen der Hand zunächst eine neurologische Vorstellung erfolgen. Gegebenenfalls ist anschließend auch eine PRT Behandlung des Halses sinnvoll. Bei weiteren Fragen können Sie mich gerne nochmals kontaktieren. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Sehr geehrter Herr Dr. Braun. Habe ein MRT machen lassen von meinem Orthopäden, folgender Befund kam raus: 1,0 Tesla, offen, Halsspule, sagittale T2-TSE,T1-SE, koronare STIR, transversale T2-TSE. Leichte Streckfehlhaltung der mittleren HWS ohne wesentliche Seitskoliose bei erhaltenem Alignement. Normale Form, Höhe und Signalgebung der Halswirbelkörper sowie der vier oberen Brustwirbelkörper. Unauffällige Positionierung der Bandscheiben in den Segmenten HWK2/3, HWK3/4, HWK4/5, HWK5/6: osteochondrosis intervertebralis mit Spondylose und leistenförmig retrospondylotisch abgestützte Protrusion mit beidseitigen unkarthrotischen ossären Foramenstenosen. Rechts lateraler Prolaps mit Impression der C6 Wurzel. HWK6/7 flache dorsomediale Protrusion. Unauffällige Positionierung der Bandscheiben in den Segmenten HWK7 bis BWK4. Leichte spinale Enge im Segment HWK5/6. Unauffällige Signalgebung des zervikalen Myelons, des oberen Thorakalmarkes, der Medulla oblongata und mitdargestellten Abschnitte der hinteren Schädelgrube. Die paravertebralen Kompartimente sind unauffällig. Beurteilung: Leichte Streckfehlhaltung auf dem Boden einer Osteochondrosis intervertebralis mit Spondylose und leistenförmig retrospondylotisch abgestürtzter Protursion im Segment HWK5/6 mit beidseitigen unkarthrotischen ossären Foramenstenosen und chronischer Wurzelirritation C6 beidseits. Rechts lateraler Prolaps mit Wurzelkompression C6 rechts. Dorsomediale Protrusion im Segment HWK6/7. Kein zervikaler Prolaps einschließlich BWK5. Keine Spinalkanalstenose. Kein Anhalt für eine zervikale Meyelopathie. Mein Doc sagt, da hilft nur eine OP. Habe im Nacken zum Kopf noch ein Stechen und mein Daumen ist taub. Da jeder etwas anderse erzählt, wollte ich gerne Ihre Meinung dazu haben. Vorab möchte ich mich bedanken für Ihre Bemühung. Mit freundlichen Grüßen

Antwort
Sehr geehrter Herr T., vielen Dank für Ihre E-Mail. Vor der OP würde ich Ihnen eine intensive konservative Behandlung empfehlen, zunächst mit PRT ( periradikuläre Therapie ), Physiotherapie, Akupunktur etc., ggf Reha-Maßnahme. In Abhängigkeit vom Behandlungsergebnis muss danach die OP Indikation neu überdacht werden. Ich wünsche Ihnen gute Besserung. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Sehr geehrter Herr Dr. Braun, ich habe folgenden MRT Befund meiner Schulter erhalten. Was bedeutet dies für mich und ist ein OP notwendig? Befund: Regelrechte Formgebung der cranialen Humeruskopfzirkumferenz mit umschriebener subchondraler Signalerhöhung kranial ventromedial. Inhomogene hyperintense Signalgebung in der proximalen Humerusmetaphyse und -diaphyse. Im Diaphysenbereich zentral lässt sich eine ca. 8 x 6 mm große ovaläre scharf begrenzte hyperintense Läsion in T2 Wichtung erkennen. Der lange Kopf der Bizepssehne im Ansatz und Sulcusbereich unregelmäßig begrenzt signalalteriert, schlecht abgrenzbar, im distalen Drittel verbreitert signalalteriert. Das obere glenohumerale LIgament soweit beurteilbar ohne große Signalstörungen. Das Labrum ohne Auffälligkeiten. Die Subskapularissehne mit regelrechter Form- und Signalgebung sowie ausreichender Deckung des Sulcus. Die Infraspinatussehne zeigt sich kontinuierlich bis zum tuberkulären Ansatz, hier signalalteriert. Die Supraspinatussehne ansatznah stellt sich mit einer kurzen unregelmäßig begrenzten subtotalen Defektbildung bezüglich der Sehnenbreite dar, die Sehne ist nicht retrahiert. Subracomialraum ist eingeengt. Flüssigkeitsansammlung in der Bursa subacromialis/subdeltoidea. Degenerativ signalverändertes AC. M. supraspinatus ohne Atrophiezeichen. Beurteilung: Reichlich hämopoetisches Knochemark in der proximalen Humerusmeta- und -diaphyse. Eine intraossäre Zyste im mittleren Humerusschaftbereich. Umschriebenes subchronales Knochenmarködem im kranialen Humeruskopf ventromedial. Subakromiale Enge. Subtotaler kurzer Riss der Supraspinatussehne im Ansatzbereich bezüglich der Sehnenbreite. Kein kompletter Riss bezüglich des Sehnenquerschnittes. Keine Sehnenrtraktion. Ansatzendopathie der Infraspinatussehne mit partiellen Riss im Ansatzbereich gelenkseitig, keine Sehnenretraktion. Partieller Schaden des langen Kopfes der Bizepssehne im Ansatz- und Sulcusbereich. Diskrete Bursitis subacromialis/subdeltoidea. An den übrigen kapsuloligamentären wie auch labralen und tentinösen Strukturen derzeit keine fassbare Läsion.

Antwort
Sehr geehrte Frau B., vielen Dank für Ihre E-Mail. Der MRT Befund besagt, dass Ihre Schulter schon einige Schäden aufweist, die aber in Abhängigkeit von Ihrem Lebensalter beurteilt werden müssen. Eine zwingende OP-Indikation ergibt sich aus diesem Befund nicht. Sie sollten zunächst eine intensive konservative Behandlung mit Injektionstherapie, Physiotherapie ( Ultraschall, Elektrotherapie, manuelle Therapie, KG, etc. ), Medikamenten, ggf. Akupunktur. ggf. Reha-Maßnahme durchführen. Diese Behandlung kann sich 6 - 12 Monate hinziehen. Nur wenn sich dann noch nicht eine für Sie zufriedenstellende Situation eingestellt hat, sollte eine OP Indikation neu überlegt werden. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Seit mehr als einem Jahr habe ich beim Stehen und Gehen Schmerzen in der LWS und im rechten Oberschenkel. Nun - nach CT - die Diagnose: - Linkskonvexe rotationsskoliotische Achsenfehlstellung. - Multisegmental akzentuiert Spondylopathie / Spondylarthrosen. - LWK 3/4 neben einer mittelgradigen spondylarthrotischen Spinalkanalstenose im klinischen Kontext deutl. rechtsseitige osteophytäre Foramenstenose Nervenwurzel L3. LWK 4/5 mäßig-/mittelgradige spondylarthrotische Spinalkanalstenose, zusätzlich eher relative rechts beonte Foramenstenosen - LWK 5/SWK 1 lediglich leichte rezesso-foraminale Einengung bei Diskusprotrusion / Spondylarthrose. Zarte Arteriosklerose. Beurteilung: Bei der Verlaufskontrolle ergaben sich Hinweise für eine radikuläre Affektion L3 rechts, aktuell ohne manifeste Parese. Im CT stellt sich eine mittelgradige spinale Enge und Foramenstenose LWK 3/4 rechts infolge hypertropher Spondylarthrose und Spondylose dar. Ich wäre sehr glücklich, wenn mir jemand das ins allgemein Verständliche übersetzen könnte. Der Neurologe hat mir zur OP geraten, die Hausärztin will erst einmal Akupunktur probieren. Ich kann mir nicht vorstellen, wie man einer knöchernen Veränderung mit Akupunktur entgegenwirken kann. Bedeutet eine OP die Ruhigstellung dieses Wirbelabschnitts, und wie kann ich mir das vorstellen? Herzlichen Dank für die Mühe.

Antwort
Sehr geehrte Frau W., vielen Dank für Ihre E-Mail. Der Hauptbefund bei Ihnen ist die Einengung des Nervenaustritts L 3 rechtsseitig, passend zu den Schmerzen im rechten Oberschenkel. Die mittelgradige Spinalkanalstenose macht wahrscheinlich gar keine Beschwerden. Zunächst sollte bei Ihnen eine MRT Untersuchung der LWS vorgenommen werden, da das MRT die Weiterentwicklung des CT und die Untersuchungsmethode mit der besten Aussagekraft ist. Die Akupunkturbehandlung kann probiert werden, da Akupunktur die Selbstheilungskräfte des Körpers aktiviert. Durch die Stenose des Nervenausstritts kommt es zu einer Reizung des Gewebes und damit einer Gewebsschwellung und damit zu einer Verstärkung der Einengungserscheinungen. Die Akupunktur kann zu einer Rückbildung der Gewebsschwellung beitragen und damit wieder zu einen freien Nervenleitung führen. Wir setzen die Akupunktur bei uns auch ein. Von einer Operation ist grundsätzlich abzuraten, bevor nicht alle konservativen Behandlungsmaßnahmen ausgeschöpft sind. Die Operation muss nicht zu einer Beschwerdereduktion führen, sie kann auch genau das Gegenteil bewirken. Die Operation ist im jetzigen Stadium kontraindiziert. Sehr gute Erfolge ereichen wir bei diesen Beschwerden mit PRT Behandlung. Ansonsten soll Physiotherapie, Reha-Maßnahmen etc. eingestzt werden. Operation nur im äußersten Notfall. Bei weiteren Fragen können Sie mich gerne weiter kontaktieren. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Hallo Herr Dr. Braun, ich habe seit der Kindheit eine habituelle Patellaluxation. Mit 12 Iahren wurde beidseits die OP nach Ali Krogius durchgeführt. Leider brachte sie nicht den erhofften Erfolg, so dass drei Jahre später am linken Knie eine Tuberositas-Medialisierung mit medialer Raffung gemacht wurde sowie das Jahr darauf am rechten Knie eine Tuberositas-Medialisierung nach Elmsie, laterale Retinaculumspaltung, Distalisierung des Vastus medialis nach Medigran rechts. Die letzte war vor circa sieben Jahren. Heute bin ich 23 Jahre. Seit circa 1 1/2 Jahren habe ich wieder vermehrte Schmerzen sowie Luxationen, die mir starke Schmerzen bereiten, sowie eine gewisse Unsicherheit bzw. Instabilität. Sport ist schon lange kein Thema mehr, das hab ich eingesehen. Vor ein paar Wochen konnte ich mich endlich durchringen, zu einen Orthopäden zu gehen. Diagnose: Bänder ab am rechten Knie, Überweisung Orthopädische Klinik. Dort wurde mir gesagt, Bänder in beiden Knie sind ab, sollte gleich einen OP-Termin vereinbaren, aber irgendwie ging mir das alles zu schnell. Sollte das " nur " der Grund sein für meine Schmerzen, es wurde nur ein Röntgenbild gemacht ( darauf sieht man keine Bänder!!! )...Eigentlich wollte ich nie mehr etwas an meinen Knien machen lassen!! Ich hatte genug!! Ich machte mir Termine zum MRT. Es kommt noch schlimmer: Bänder alle intakt vielleicht etwas locker... MRT re. Knie Befund: Deutliche umschriebene Chondropathie medial und kaudalseitig retropatellar mit geringem reaktivem Knochenödem subchondral in gleicher Höhe sowie Ergussbildung im Kniegelenk. MRT li. Knie Befund: Retropatellare Chondromalazie Grad 4 im Bereich der medialen Patellagelenkfacette bei Lateralisation der Patella. Begleitendes subchondrales Knochenödem vor allem im Bereich der Patellaspitze. Aussage vom Radiologen " um ihre Knie werden alle einen großen Bogen machen wollen ", toll... in den nächsten Wochen hab ich einige Termine bei Kniespezialistem, was würden Sie mir raten? Tut mir leid, dass Sie soviel zum Lesen bekommen haben!! Vielen Dank schon mal im voraus.

Antwort
Sehr geehrte Frau M., vielen Dank für Ihre E-Mail. Ein erneutes operatives Vorgehen ist sicherlich mit Fragezeichen zu sehen. Ich würde Ihnen empfehlen, zunächst die konservativen Behandlungsmöglichkeiten auszuschöpfen. Zur Schmerzreduzierung Kühlen, Salbe, Medikamente, Akupunktur, Physiotherapie ( Ultraschall, Elektrotherapie, Manuelle Therapie, KG etc. ), Injektionstherapie, Magnetfeld und Hochton. Zur Stabilisierung der Patella Tragen von Bandagen und Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur. Sie können sich gerne nochmals im Behandlungsverlauf und bei sonstigen Fragen wieder an mich wenden. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Sehr geehrter Herr Dr. Braun, ich habe eine Fraktur an der HWS (C3/C4) bei einem Unfall erlitten,- allerdings wurde das leider erst drei Monate nach dem Unfall per MRT festgestellt ebenso ein diskretes Knochenmarksödem. Ein Gutachter meinte nun, es könne ebenso ein Sinterungsbruch oder Ermüdungsbruch sein. Ich bin 63 Jahre alt und daher ist eine degenerative Wirbelsäule im gewissen Maße normal. Also habe ich eine Knochendichtemessung durchführen lassen. Der T-Score beträgt 1,7 an der Wirbelsäule. Nun meine Frage, da ja dieser Wert im grünen Bereich liegt,- ist da ein Sinter-oder Ermüdungsbruch überhaupt möglich oder sind hier eher unfalltypische Krafteinwirkungen die Ursache? Am Femur wurde in Wards eine beginnende Oteoropose festgelegt. Die Werte lauten: Bereich BMD (g/cm²) jung.Erwachsene(T-wert) Alt.Vergl. Z-Wert L1 0,999 - 1,3 - 0,9 L2 0,956 - 2,4 - 1,9 L3 1,014 - 1,9 - 1,4 L4 1,065 - 1,5 - 1,0 L1-L2 0,978 - 1,9 - 1,4 L1-L3 0,991 - 1,8 - 1,4 L1-L4 1,011 - 1,7 - 1,3 L2-L3 0,987 - 2,1 - 1,7 L2-L4 1,015 - 1,9 - 1,4 L3-L4 1,040 - 1,7 - 1,2 ---------------------------------------------------------------------------------------- Hals 0,755 - 2,4 - 1,4 Wards 0,575 - 3,0 - 1,4 Troch 0,721 - 1,9 - 1,4 Schaft 0,872 - - Gesamt 0,786 - 2,3 - 1,6 ------------------------------------------------------------------------------------------ Dieses zu den Ergebnissen. Für eine Antwort bin ich Ihnen sehr dankbar und verbleibe mit freundlichem Gruß und einem schönen Wochenende.

Antwort
Sehr geehrter Herr B., vielen Dank für Ihre E-Mail. Leider ist bei diesen Werten schon von einer beginnenden Osteoporose auszugehen. Ein Sinterungsbruch ist daher möglich. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Guten Tag Dr. Braun, seit einem "Tritt ins Leere" auf einer Treppe vor 4 Monaten habe ich Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins rechts sowie der Pomuskulatur rechts außen und im rechten Bein sowohl innen (M. gracilis?) als auch am Iliotibialband und in der Wade hinten und außen. Es fühlt sich verspannt an und es sind auch Myogelosen vorhanden, v.a. hinten außen am Po. Die Körperhaltung ist asymmetrisch, die rechte Hüfte ist deutlich höher als die linke und dementsprechend fühlt sich das rechte Bein länger an. Der Oberkörper tendiert nach links, und die rechte Hüfte fühlt sich verdreht nach vorne an. Gerade stehen geht nur mit Unterstützung und unter Schmerzen und ziehen im rechten Bein und der Wade. Durch den Versuch des Körpers, die Fehlhaltung auszugleichen, liegen bereits zwei Vorwölbungen im Bereich L2/L3 und L3/L4 vor. Dazu sind noch ein nicht operierter alter Bandscheibenvorfall L4/L5 sowie eine ebenfalls alte Vorwölbung L5/S1 vorhanden, die in den letzten Jahren aber keine Probleme verursachten. Zwei Injektionen an diese Nervenwurzel hatten keinen Effekt. Bei der Physiotherapie wurde die Beckenverwringung rechts festgestellt und korrigiert, die sich nach wenigen Tagen aber wieder in die Fehlstellungshaltung "begeben" hat und sich gerade nicht dauerhaft richtigstellen läßt. Dazu wurde dort auch eine hartnäckige, allerdings für mich "unauffällige, d.h. keine Schmerzen verursachende Verspannung rechts unten in Höhe des oberen(?) Darmbeinstachels festgestellt. Medikamentös wird gerade Tetrazepam ausprobiert, allerdings in niedriger Dosierung. Behandelt wird "ein Bandscheibenvorfall". Ich habe keine Schmerzen im Rücken. Eine Beinlängendifferenz ist unbekannt, und vorher war alles gerade. Gibt es da irgendwelche weiteren Behandlungs- und Diagnosemöglichkeiten, um festzustellen, was mir denn jetzt fehlt? Seit 3 Monaten treten alle bisher Beteiligten nämlich auf der Stelle und eine Besserung ist nicht festzustellen. Mit freundlichen Grüßen

Antwort
Sehr geehrte Frau F., vielen Dank für Ihre E-Mail. Die von Ihnen geschilderten Beschwerden werden höchstwahrscheinlich durch eine Nervenirritation durch den bekannten Bandscheibenvorfall bedingt. Da die Physiotherapie nicht zum Erfolg geführt hat, sollten Sie eine PRT Behandlung ( Injektionsstherapie unter CT Steuerung ) durchführen lassen. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Sehr geerhter Herr Doktor Braun, meine Mutter bat mich, Ihnen folgende Zeilen zukommen zu lassen: Seit ca. 4 Wochen habe ich ein schmerzhaftes Problem mit dem Daumen an der rechten Hand. Vorrausschicken muß ich, ich bin 70 Jahre alt und nach einer mißglückten Fußoperation überwiegend bettlägerig und brauche unbedingt wieder einen intakten Daumen für die Gehhilfe. Betroffen sind das Daumenend- und grundgelenk, könnte es vielleicht eine Sehnen- oder Gelenkverletzung sein? Ursache könnte vermutlich ein länger andauernder Druck auf das Grundgelenk durch die Kante eines Telefonhörers sein (vielleicht habe ich in der Konzentration das Telefon zu lange zu fest gedrückt). Nach dem Loslassen des Telefonhörers tauchte der Schmerz auf und verschwand seitdem nicht mehr. Bis zu diesem Zeitpunkt, also vor etwa vier Wochen, hatte ich keinerlei Beschwerden am Daumen. Aufgefallen sind mir an der Daumenkuppe zwei 1 mm und etwa 3 mm ausanderliegende, kleine rote Stellen, die nach etwa einer Woche wieder verschwanden. (Insektenstich?) Ich kann den gestreckten Daumen zum Zeigefinger führen, das ist noch nicht schmerzhaft. Aber wenn ich die Daumenspitze im Endgelenk leicht beuge, wird es rundum, zwischen End- und Grundgelenk, sehr schmerzhaft. Das Endgelenk zu beugen ohne Belastung (d.h. ohne Unterstützung mit der anderen Hand) geht nicht. Wenn ich die Beugung mit der anderen Hand erzwinge, dann schnappt der Daumen unter Schmerzen von selbst zurück. Durch seine eigenen Muskeln kann ich den Daumen nicht beugen. Außerdem fühlt sich die Innenseite am Endgelenk fremdartig an, wie lauter Nadelstiche. Das Drücken darauf ist leicht schmerzhaft, als wäre es eine Entzündung. Meine Fragen sind nun: Ist es besser, den Daumen ruhig zu stellen und zu schonen oder sollte ich ihn trotz der Schmerzen bewegen? Könnte Aspirin oder Ibuprofen für eine Heilung genügen und brauche ich einfach Geduld? (wegen der Schmerzen im Fuß erhalte ich Lyrica) Oder muß der Daumen im Zweifelsfall ab? Geht aber nicht; den brauche ich dringend. Oder könnte doch ein Insektenstich wegen dieser roten Pünktchen die Ursache sein? Ich habe aber keinen Einstich gespürt, woher kamen diese zwei Pünktchen ? Da ein Orthopäde keine Hausbesuche macht, suche ich auf diesem Weg Informationen, wie ich die Schmerzen auf konventionelle Weise wieder loswerden kann. Ich wäre sehr, sehr dankbar, wenn ich wenigstens die Schmerzen im Daumen wieder loswerden könnte.?

Antwort
Sehr geehrte Frau P., vielen Dank für Ihre E-Mail. Höchstwahrscheinlich liegt bei Ihnen aufgrund von Überbelastung eine aktivierte Arthrose des Daumenend- und grundgelenkes vor. Sie sollten den Daumen möglichst schonen und kühlen. Auch ist eine Salbenbehandlung ( z.B. Voltaren ) zu empfehlen. Wenn die Schmerzen sich nicht ausreichend bessern, sollten Sie doch mal einen Arzt aufsuchen. Ich wünsche Ihnen gute Besserung. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Hallo! Ich bin vor 3 Wochen die Treppen runter gestürzt. Nun habe ich Schmerzen am linken Knie und kann es nicht richtig beugen. Mein Knie wurde geröntgt und man sagte mir, dass nichts gebrochen ist. MRT- Ergebnisse sind folgende: ( ich musste den Bericht persönlich übersetzen ) Am Kniegelenk befindet sich Flüssigkeitszunahme. Im Tibiaplateau posterolateral Ausschnitt sind Knochenmarködeme erkennbar. In dieser Lokalisation ist trabekuläre Fraktur fortgeschritten. Patellaknorpel Dicke und Integretät sind erhalten geblieben. Die Verknüpfung des Articulatio tibio-femoralis (Kniekehlgelenk) ist normal. Im Bereich der proximalen Tibia ( Proximaler Unterschenkel ) metaposteromedial in der Ebene der Kortiko-subkortikale befindet sich eine rund 11x6 mm große Knochenläsion, welches zu Gunsten des nicht-ossifizierenden Fibroms (NOF) interpretiert ist. Tibial (Schienbein) eminentia sind leicht gespitzt. Eine Deformation ersten Grades des medialen Meniskuses im hinteren Horn ist aufzuspüren. Im Gebiet der Präpatella befindet sich ödematöses Unterhautfettgewebe. Der laterale Meniskus ist mit einer normalen anatomischen Konfiguration und mit homogener Signalintensität anzusehen. Ein Riss ist nicht zu erkennen. Anterior Cruciate Ligament, Posterior Cruciate Ligament, Medial Collateral Ligament, Lateral Collateral Ligament, Iliotibial band und Popliteus tendon sind normal ausgewertet. Popliteal fossa ist normal anzusehen. Es sind keine pathologischen Änderungen der Signalintensität des muskulären Aufbaus im untersuchten Gebiet erkannt. Mein Orthopäde meinte, dass er mir nicht helfen kann und eine Kniespieglung notwendig sein. Ich habe aber gelesen, dass Medikamente mir helfen würden. Was denken Sie?

Antwort
Sehr geehrte Frau B., vielen Dank für Ihre E-Mail. Eine Arthroskopie des Kniegelenkes ist zunächst nicht indiziert. Sie sollten eine intensive konservative Behandlung mit Physiotherapie ( KG, manuelle Therapie, Ultraschall, Elektrotherapie etc. ), Injektionstherapie, Akupunktur etc. vornehmen lassen. Unter diesen Therapien sollte es zu einer Beschwerdeverbesserung kommen. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

Frage
Sehr geehrter Herr Dr. Braun! Bei mir hat der Orthopäde, verschiedene Erkrankungen festgestellt, die zwar vielleicht im Verhältnis zu anderen Patienten eher harmlos sind, mich allerdings bei meiner Arbeit als Postbote ( Laufen, Treppen steigen/ runtergehen, aus dem Auto aus und wieder einsteigen...), sehr stark einschränken und Schmerzen bereiten. Es ist schon immer mal wieder was gemacht worden, Krankengymnastik, Osteopathie, Einlagen, Wärmeanwendungen, Akupunktur. Die Therapie war aber eher aus Budgetgründen kurzfristig. Momentan bin ich mich fast jeden zweiten Tag mit einer Schmerzsalbe oder Spray am einreiben. Ich bin am überlegen, mal einen Antrag auf Kur zu stellen, und möchte Sie um Ihre Meinung bitten, wie Sie meine Beschwerden hinsichtlich Schweregrad für eine Kurgenehmigung einschätzen. Mit den ganzen Fremdwörtern, komme ich irgendwie nicht zurecht. Nach der letzten Aussage des Arztes, was ich denn diesmal hätte, traue ich mich jetzt auch nicht mehr, genauer nach einer Kur nachzufragen. Folgender Befund/ Diagnose liegt vor: 1. statisch - funktionelle Gonarthralgie anteromedial beidseits bei Knick-Senk-Plattfuß, varische Beinachse. Bewegungsausmaß 0-0-135. Deutliche Knick-Senk-Plattfußstellung links mehr als rechts. Der Rückfuß steht im Valgus. Vorfußabduktion. Im Zehenspitzenstand nur mäßige Aufrichtung des Fußlängsgewölbes. 2. Röntgen rechtes Kniegelenk in drei Ebenen, einschließlich Standbelastungsaufnahme: Noch gut erhaltene Gelenkspaltweite. Röntgen rechte Fußwurzel in mehreren Strahlengängen: Deutliche Überlastung der Fußwurzel im Chopart`schen Gelenk. 3. Röntgen linker Fuß, seidlich im Stand: Abgeflachtes Fußlängsgewölbe, mäßige Überlastung im Chopart- Gelenk. Diagnose: fernoropatellares Schmerzsyndrom vorbekannter Knick-Senk-Plattfuß initiale Coxarthrose beidseits Befund: Leicht varische Beinachse. Bewegungsausmaß 0-0-135. Mäßiges retropatellares Reiben. Auffallend ist die Einschränkung der Hüftinnenrotation auf 15 bei einer Außenrotation von 50. Hüftrotationsprovokationsschmerz rechts. Röntgen Hüften in Übersichtstechnik: Mäßiger Hüftsteilstand. Sklerosierung der Pfannendachgrenzlarnellen. Etwas Gelenkspaltverschmälerung beidseits. Röntgen rechtes Kniegelenk in 3 Ebenen, einschließlich Standbelastungsaufnahme: Etwas dysplastische Kniescheibenform in Lateralisierung. Hinzu kommen chronische Probleme im Schulter/ Nackenbereich inklusive Halswirbelsäule, wo ich noch einen MRT Termin habe, und mir deswegen noch kein Befund vorliegt. Es besteht der Verdacht auf chronische Cervikocephalgie, konservative Therapieresistent, NPP? Spinalstenose? Begleiterscheinungen sind Ohrenrauschen links, seit etwa einem Jahr, nach einer langen umfangreichen Zahn Operation. Dort wurde mir im Oberkiefer eine Teleskopbrücke eingesetzt. Das ist so, als ob ich mein eigenes Blut rauschen höre, bei Belastung, oder, wenn ich mich z.B. strecke oder je nachdem, wie ich den Kopf drehe. Weiter ist es mit dem Ohrenrauschen so, als, wie wenn ich eine Flasche Wasser schüttle, und nach einiger Zeit beruhigt sich das ganze wieder. Hinzu kommen einseitige druckartige Kopfschmerzen rechts, als wie, wenn ein Wirbel eingeklemmt wäre oder etwas auf diesen drückt. Bei sehr starker Kälte, hatte ich alle zwei Tage Kopfschmerzen. Was, wäre denn Ihre Vermtung? Und was unterscheidet ein eingeklemmter Wirbel, Verspannungen, hinsichtlich Syntome in Bezug auf einen Bandscheibenvorfall? Würde eine Dorn Preuss Therapie helfen? Es ist eine umfangreiche Untersuchung beim HNO Arzt sowie ein umfangreicher allgemeiner Gesundheitscheck gemacht worden. Alles in Ordnung. Ich möchte mich vorab schon mal auf diesem Wege für das Durchlesen und Ihrer Antwort, neben Ihrer eigentlichen Arbeit, sehr bedanken. Mit freundlichen Grüßen

Antwort
Sehr geehrter Herr L., vielen Dank für Ihre E-Mail. Sie sollten unbedingt eine Kurmaßnahme beantragen. Die Kur wird Ihnen bei dem Gesamtbeschwerdebild gut tun. In der Regel wird die Kur auch genehmigt. Bei weiteren Fragen können Sie mich gerne nochmal kontaktieren. Ich wünsche Ihnen viel Erfolg. Mit freundlichen Grüßen Dr. B. Braun

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